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陈天红:针对疫情防治 补齐医疗保障短板

  文章来源:《南方日报》    发布时间:2020-05-25

  新冠肺炎疫情,對我國醫療保障效能和醫療保障部門的履職能力是一次極大的考驗。

  多層次醫療保障體系爲抗擊疫情提供了重要保障

  目前,我國逐步建立起由城鄉醫療救助、城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險、城鄉居民大病保險、企業補充醫療保險、公務員醫療補助、商業醫療保險等構成的中國特色多層次醫療保障體系,爲滿足人民群衆的基本醫療需求提供了制度保障,在減輕群衆就醫負擔、解除醫院後顧之憂、維護社會和諧穩定等方面發揮了重要作用,也爲打贏疫情防控阻擊戰提供了堅實的保障。

  早在新冠肺炎疫情暴發初期,國家醫療保障局和財政部就聯合下發《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》,確保患者不因費用問題影響就醫,收治醫院不因支付政策影響救治。該通知明確規定:對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助;異地就醫患者,先救治後結算;患者使用的藥品和醫療服務項目,臨時性納入醫保基金支付範圍。隨後,將以上政策擴展至疑似患者的救治。此外,醫保經辦機構通過預付部分資金和調整醫療機構總額預算指標等方法,減輕醫療機構資金壓力;專門開設新冠肺炎醫療保障“綠色通道”,打破常規,迅速將火神山醫院、雷神山醫院、方艙醫院等納入醫保定點醫院。國家醫療保障局聯合相關部門出台的以上各項應急性醫療保障舉措,是醫療保障制度在疫情暴發特殊時期的靈活運用,體現了以人民爲中心的發展思想。

  補齊多層次醫療保障體系短板

  習近平總書記強調,既要立足當前,科學精准打贏疫情防控阻擊戰,更要放眼長遠,總結經驗、吸取教訓,針對這次疫情暴露出來的短板和不足,抓緊補短板、堵漏洞、強弱項。抗擊疫情緊急情況下制定實施的一系列臨時性醫療保障措施,既發揮了重要作用,也反映了我國醫療保障制度體系還存在不成熟的地方。比如,目前實行的多層次醫療保障體系還不充分,仍然以基本醫療保險爲主體,商業醫療保險發展程度低;重特大疾病醫療保險和醫療救助發展不足,對重特大疾病患者的救助能力有限,不能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。疫情考驗下,凸顯了我國重特大疾病醫療保險和救助制度、應急醫療救助機制兩個方面存在著不足。因此,要著重從這兩個方面補齊短板。

  重特大疾病醫療保險和救助制度是重大疫情防控和國家公共衛生應急管理體系的重要支撐。一方面,要出台支持政策鼓勵發展商業性重特大疾病醫療保險,用足用好商業健康保險個人所得稅政策,研究擴大保險産品範圍。另一方面,健全統一規範的重特大醫療救助制度,建立救助對象及時精准識別機制,科學確定救助範圍;科學設置重特大疾病醫療救助標准;建立制度化和多元化的重特大疾病醫療救助資金籌集渠道。

  建立應急醫療救助機制,是健全多層次醫療保障體系的重要內容。應急醫療救助的對象是在中國境內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。健全應急醫療救助機制,重點是要多渠道籌集應急醫療救助資金,設立專項應急醫療救助基金,並加強基金管理;建立應急醫療救助啓動機制和救助對象認定標准;建立多方聯動的醫療救助工作機制。在遇到突發疫情等緊急情況時,確保醫療機構先救治、後收費,並完善醫保異地即時結算制度;探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群衆就醫就診的後顧之憂。

  作者系中共廣東省委黨校副教授

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